Terapia para pacientes con anemia por Síndrome Mielodisplásico

Las complicaciones de salud y la necesidad de transfusiones de glóbulos rojos debido al Síndrome Mielodisplásico (SMD)^[i] podrán reducirse gracias a una innovadora alternativa terapéutica de reciente aprobación en Colombia.

Con una incidencia en población general de 4.9 casos por cada 100 mil personas al año^[ii], y una mediana de aparición a partir de los 70 años^[iii], el Dr. Jheremy Reyes Castellanos, líder del Grupo Colombiano de Síndrome Mielodisplásico, expuso que el SMD, considerado una forma de cáncer de la sangre¹, se manifiesta cuando las células madre de la médula ósea presentan cambios genéticos (mutaciones)^[iv].

Esto hace que sea insuficiente la producción de células sanguíneas maduras y saludables como glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas^[v], lo que puede causar anemia, así como infecciones frecuentes o graves, moretones y sangrado^[vi], explicó el también médico especialista en Medicina Interna y Hematología.

Si bien el Síndrome Mielodisplásico de acuerdo con su impacto se clasifica en bajo, intermedio y alto², el problema es que en aproximadamente un tercio de los pacientes puede progresar a leucemia mieloide aguda, un cáncer de rápido crecimiento^[vii].

Debido a que en el 80% de los casos de Síndrome Mielodisplásico³ la anemia (cantidad inferior a la normal de glóbulos rojos sanos^[viii]) es el principal signo presente, el doctor dijo que, “como parte del tratamiento para controlar síntomas como cansancio, debilidad, falta de aire y dolores de cabeza, entre otros^[ix], hasta 90% de los pacientes requieren transfusiones sanguíneas³ que proveen temporalmente los glóbulos rojos maduros faltantes”‎.

“Aunque la transfusión de sangre representa una medida eficaz y extraordinariamente útil en el manejo de la anemia por Síndrome Mielodisplásico, constituye un recurso limitado y no exento de importantes complicaciones^[x]. Por ejemplo, realizarlas de manera frecuente, puede causar sobrecarga de hierro¹, una condición en la que el exceso de este mineral en la sangre puede, a su vez, poner en riesgo de daño el corazón, hígado, cerebro y otros órganos⁸. Desafortunadamente, la mayoría de los pacientes fallece por ésta y otras complicaciones asociadas^[xi]”, destacó por su parte el Dr. Sergio Sánchez-Guerrero, hematólogo con 20 años de experiencia en la dirección de los bancos de sangre y miembro fundador de la Asociación Mexicana de Medicina Transfusional.

Precisó que “la administración de transfusiones induce únicamente una mejoría transitoria, por lo que el alivio de los síntomas es de corta duración y no logra mantenerse estable. Por ello, el principal objetivo en quienes viven con Síndrome Mielodisplásico es reducir el número de transfusiones que una persona necesita⁶ y corregir la anemia con el empleo de medicamentos que aumenten la hemoglobina^[xii]”.

Para lograr responder a esta necesidad médica insatisfecha, el Dr. Juan Carlos Serrano Casas, especialista en hematología en la Clínica de Cancerología del Norte de Santander en Cúcuta, Colombia, señaló que en diversos países del mundo y recientemente en Colombia se aprobó el primer agente de maduración de glóbulos rojos para el tratamiento de la anemia en adultos con SMD de riesgo muy bajo, bajo e intermedio con sideroblastos en anillo⁷ y dependientes de transfusiones que hayan tenido una respuesta insuficiente o no sean candidatos a un agente estimulante de la eritropoyesis (AEE)¹⁹.

^[i] Paz A. Raquel, García V. Diego et al (2012), Viviendo con un Síndrome Mielodisplásico, pp8-21, 20 de enero de 2024, de Asociación Española de Afectados por Linfoma, Mieloma y Leucemia (AEAL). Sitio web: https://www.aeal.es/nueva_web/wp-content/uploads/2015/07/aeal_sindromes_mielodisplasicos.pdf

^[ii] Hernández-Somerson M. A., Gustavo Huertas-Rodríguez et al, Colegio de Medicina Interna de México (CMIM) (2022), Síndromes mielodisplásicos: una actualización para el médico no hematólogo, 20 de enero de 2024, de Med Int Méx 2022; 38 (2): 366-377. Sitio web: https://www.medigraphic.com/pdfs/medintmex/mim-2022/mim222n.pdf

^[iii] Jiménez Sanguino Sara I., Acta Médica Colombiana Vol. 41 N°1 ~ Enero-Marzo (2016), Síndrome mielodisplásico, un reto en medicina clínica-hematología, 02 de mayo de 2023. Sitio web: http://www.scielo.org.co/pdf/amc/v41n1/0120-2448-amc-41-01-00016.pdf

^[iv] Amy Elizabeth DeZern (2019), Síndromes Mielodisplásicos, información más reciente para pacientes y cuidadores, 09 de octubre de 2023, de Leukemia & Linphoma Society. Sitio web: https://www.lls.org/sites/default/files/file_assets/PS22S_SPAN_MDS_Booklet_2019.pdf

^[v] National Comprehensive Cancer Network. (2021). Síndromes Mielodisplásicos. 27 de julio de 2022, de National Comprehensive Cancer Foundation Sitio web: https://www.nccn.org/patients/guidelines/content/PDF/mds-spanish-patient.pdf

^[vi] Equipo de redactores y equipo de editores médicos de la American Cancer Society (ACS). (2018). Signos y síntomas de los síndromes mielodisplásicos. 20 de enero de 2024, de American Cáncer Society (ACS) Sitio web: https://www.cancer.org/es/cancer/sindrome-mielodisplasico/deteccion-diagnostico-clasificacion-por-etapas/senales-sintomas.html

^[vii] Equipo de redactores y equipo de editores médicos de la American Cancer Society (ACS). (2018). ¿Qué son los síndromes mielodisplásicos? 20 de enero de 2024, de American Cáncer Society (ACS) Sitio web: https://www.cancer.org/es/cancer/sindrome-mielodisplasico/acerca/que-es-sindrome-mielodisplasico.html

^[viii] National Heart, Lung, and Blood Institute, National Institutes of Health USA, ¿Qué es la Anemia? 20 de enero de 2024. Sitio web https://www.nhlbi.nih.gov/es/salud/anemia

^[ix] Equipo de redactores de Mayo Clinic (2023), Anemia, Descripción general, 20 de enero de 2024, de Mayo Clinic. Sitio web: https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/anemia/symptoms-causes/syc-20351360

^[x] Z. Madrazo-González, A. García-Barras et al. (2011), Actualización en anemia y terapia transfusional, 20 de enero de 2024, de Medicina Intensiva, Vol. 35. Núm. 1. páginas 32-40, DOI: 10.1016/j.medin.2010.03.013. Sitio web: https://scielo.isciii.es/pdf/medinte/v35n1/revision.pdf

^[xi] Cataño Pulgarín J. C., Franco Tavera O.A et al., Síndrome mielodisplásico: aspectos básicos y abordaje diagnóstico, enero – junio de 2021, Volumen 8, Número 1, 20 de enero de 2024, de Revista Colombiana de Hematología y Oncología. Sitio web: https://www.researchgate.net/publication/355017403_Sindrome_mielodisplasico_aspectos_basicos_y_abordaje_diagnostico

^[xii] Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios, Ministerio de Sanidad de España; Informe de Posicionamiento Terapéutico de Luspatercept (Reblozyl®) en anemia dependiente de transfusiones asociada a síndromes mielodisplásicos o beta talasemia IPT, 103/2023.V1, 20 de enero de 2024. Sitio web:  https://www.aemps.gob.es/medicamentosUsoHumano/informesPublicos/docs/2023/IPT-103-2023-Reblozyl.pdf